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    婦科常見疾病的防治

    發布時間:2020/6/5 本文由溫州醫科大學附屬第二醫院發布 編輯:朱雪瓊主任醫師 瀏覽:24527

     婦科常見疾病的防治

     

    女性內生殖器包括了子宮、輸卵管和卵巢。常見的婦科疾病有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤。

    一、 陰道炎

    1.滴蟲性陰道炎

    病因:陰道毛滴蟲

    傳播途徑:①直接傳播:性生活傳播;②間接傳播:游泳池、浴盆、廁所、床單、衣物

    臨床表現:陰道分泌物增加伴瘙癢,分泌物呈稀薄泡沫狀、魚腥臭味,伴有腰痛、尿路感染。

    檢查:陰道粘膜充血,甚至有散在出血點

    治療:要求夫妻雙方一起治療。①洗:醋酸、高錳酸鉀坐??;②塞:甲硝唑,每天1次,7天;③全身治療:口服甲硝唑,2片,3/天,7天。

    2.霉菌性陰道炎

    病菌:白色念珠菌等;

    癥狀:外陰、陰道奇癢,性交痛、干酪樣或豆腐渣樣白帶

    檢查:粘膜紅腫并附著白色塊狀薄膜

    治療:①除病因:注意內褲和襪子不能一起洗;②洗:蘇打粉、硼酸粉坐??;③涂:派瑞松等;④塞:達克寧栓,每天1次,7天;⑤全身治療:氟康唑、斯皮仁諾等

    注意:大多數人治療中存在的誤區:①吃抗生素;②陰道沖洗;③用藥1療程就停藥

    3.老年性陰道炎

    病因:激素水平下降;

    癥狀:白帶增多,黃水狀,也可呈膿性、血性外陰、陰道瘙癢、灼熱、尿頻、尿痛、尿失禁;

    檢查:粘膜充血;

    治療:①洗:醋酸、呋喃西林粉坐??;②涂:歐維婷軟膏等;③塞:甲硝唑、氯霉素等。

    二、宮頸炎

    常見宮頸炎癥包括:宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸多發性腺性囊腫等

    宮頸糜爛的分度:I度:糜爛面積<宮頸面積1/3;II度:糜爛面積占宮頸面積1/3~2/3;III度:糜爛面積>宮頸面積2/3

    宮頸上皮內瘤變(簡稱CIN):屬于癌前病變,它常見于25-35歲婦女。

    宮頸癌

    發病年齡:40-60歲,近年來有年輕化趨勢

    發病原因:①性生活過頻,性伴侶過多;②早婚早育,多產;③病毒感染(人乳頭瘤病毒HPV);

    ④吸煙

    宮頸癌的信號:①陰道出血,接觸性出血,晚期不規則出血;②陰道排液;③晚期出現惡病質:貧血,消瘦

    宮頸癌的篩查:階梯為:細胞學陰道鏡病理學,病理學檢查是宮頸癌診斷的金標準

    細胞學檢查的方法:宮頸刮片,薄層液基細胞學(簡稱TCT法)。

    陰道鏡檢查是用來輔助診斷的;

    宮頸活組織(3、6、9、12點)做病理學的診斷。

    癌前病變的治療:①藥物;②電灼;③手術:LEEP刀、子宮頸錐形切除術、子宮切除術。

    HPV病毒檢測的意義

    HPV病毒分兩種:1.高危型:HPV16、18、45、31、33、52、58等,引起CINII、CINIII及宮頸癌的概率>90%;2.低危型:6、11等,引起生殖道、肛周皮膚的濕疣和CINI,誘發宮頸癌概率<5%;

    HPV檢測的意義:①宮頸癌篩查;②TCT檢查異常者分流;③降低篩查費用;④治療后隨訪。

    宮頸癌和癌前病變的預防:建議>30歲或性生活>3年者,每年常規查一次TCT或者加HPV檢測。

    三、盆腔炎

    病因:①月經期衛生不良:衛生巾、性生活;②流產后、產后感染;③宮腔內手術操作后感染;④闌尾炎、腹膜炎等。

    臨床表現:下腹疼痛、發熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、尿痛、尿頻、排尿困難等等。

    治療:①加強鍛煉,增加營養,提高機體抵抗力;②藥物:抗生素(皮試);③中藥:清熱利濕、活血化瘀;④理療:灌腸。

    手術:輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等。

    誤區:①B超最為診斷;②燒退了就停藥;③肚子不痛了就停藥。

    四、常見的婦科腫瘤:子宮肌瘤;子宮內膜息肉;宮頸癌;子宮內膜癌;卵巢腫瘤

    子宮肌瘤

    發病情況:①常見于3050歲婦女;②生育年齡婦女占2030%。

    發病原因:雌孕激素相關;

    病情嚴重程度:和肌瘤的部位、大小和個數等有關。

    分類:粘膜下;肌壁間;漿膜下。

    臨床表現:月經失調、貧血、腹痛、壓迫、不孕不育、流產等。

    診斷:定期體檢、陰道B超。

    治療:決定于年齡、產次、合并懷孕、身體一般情況、癥狀的嚴重程度、大小、部位。

    1.隨訪觀察:適用于肌瘤小、無癥狀、近絕經年齡,每36個月隨訪一次;

    2.藥物治療:雄激素:副作用男性化;促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)、米非司酮:副作用反跳;中成藥:桂枝茯苓膠囊等。

    3.手術:適應證和手術方式:(經腹、經陰道、宮腔鏡、腹腔鏡)肌瘤剝除術、子宮切除術

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